現在、FES（機能的電気刺激）は脳卒中患者の運動障害の改善に用いられています。元々はFESはあくまで機能再建として用いられていました。いわゆる補装具と同類と考えらえ、神経補綴
neuroprosthesisとも表現されます。しかしながら、脳の可塑性変化やFESの治療的効果が確認されるとともに、徐々に治療的な使用としてのFESが多く用いられるようになってきました。
すでにFESがFESでなくなってきており(笑)、NMESやTESなど用語の統一を図るべきかもしれません。
話はそれましたが、テクノロジーの進化に伴いFESも劇的に変化してきてます。個人的には、機器の発達と病態のメカニズムの解明、効果の生理学的メカニズム、臨床現場の現実的問題それらがうまくかみ合っていない印象を受けます。我々は理学療法士という立場から実際の臨床の問題点や患者さんの声を聞いて、それを解決する研究を実施しなくてはなりません。その視点を大切にし、今既存のFESを用いて様々な可能性を調査しています。まだまだ問題点は山積みですが、いずれ必ずや臨床現場で活きるFESの報告をしていきたいと思います。
今回小嶌先生がレビューした論文です。ご参考までに。
Neurorehabil Neural Repair. 2012 Mar-Apr;26(3):239-46.
Contralaterally controlled functional electrical stimulation for upper extremity hemiplegia: an early-phase randomized clinical trial in subacute stroke patients.
Knutson JS, Harley MY, Hisel TZ, Hogan SD, Maloney MM, Chae J.
Neurorehabil Neural Repair. 2009 May;23(4):357-65.
Bilateral upper limb training with functional electric stimulation in patients with chronic stroke.
Chan MK, Tong RK, Chung KY.
Arch Phys Med Rehabil. 2007 Jul;88(7):833-9.
Upper-extremity functional electric stimulation-assisted exercises on a workstation in the subacute phase of stroke recovery.
Kowalczewski J, Gritsenko V, Ashworth N, Ellaway P, Prochazka A.
Neurorehabil Neural Repair. 2007 May-Jun;21(3):207-15.
Functional electrical stimulation enhancement of upper extremity functional recovery during stroke rehabilitation: a pilot study.
Alon G, Levitt AF, McCarthy PA.
Stroke. 2010 Apr;41(4):821-4.
Dose-response relation between neuromuscular electrical stimulation and upper-extremity function in patients with stroke.
Hsu SS, Hu MH, Wang YH, Yip PK, Chiu JW, Hsieh CL.
Neurorehabil Neural Repair. 2011 Nov-Dec;25(9):830-7.
Effectiveness of hybrid assistive neuromuscular dynamic stimulation therapy in patients with subacute stroke: a randomized controlled pilot trial.
Shindo K, Fujiwara T, Hara J, Oba H, Hotta F, Tsuji T, Hase K, Liu M.
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